Passa al contenuto
Home
L'Azienda
coevia
Chi Siamo
Competenze
Tecnologie
Brevetti e Marchi
Certificazioni
Sistemi
Prodotti
Ricerca e sviluppo
PROGETTI
THED
POLYTHEMA
EVOLUZIONE
INSIGHT
Segnalazioni
SEGNALAZIONI
Segnalazione reclami
Segnalazione eventi avversi
Accedi
Contattaci
Home
L'Azienda
Sistemi
Prodotti
Ricerca e sviluppo
Segnalazioni
Accedi
Contattaci
Segnalazione eventi avversi
Compila il seguente modulo per segnalarci eventuali problematiche, incidenti o effetti avversi riscontrati con l'utilizzo dei nostri dispositivi.
Nome e Cognome
*
Numero di telefono
Nome azienda
*
Indirizzo e-mail
*
Oggetto e-mail
*
Ruolo
*
Medico
Farmacista
Paziente
Altro
Tipo di evento
*
Incidente
Incidente grave
Mancato incidente
Altro
Data evento
*
Descrizione evento
*
Esito evento
*
In corso
Risolto
Non risolto
Nome prodotto
*
Lotto/numero di serie
*
Allegato
*
Trattamento Dati personali
Dichiaro di aver visionato e di accettare il trattamento dei dati personali (GDPR).
*
Dichiarazione di Veridicità
Dichiaro di aver fornito informazioni veritiere ed accurate.
*
Trattamento Dati Eventi Avversi
Dichiaro di aver visionato e di accettare la Policy sulla Segnalazione Eventi Avversi.
Invia
Usiamo cookies per fornire una migliore esperienza utente su questo sito.
Politica sui cookie
Solo essenziali
Accetto